Trombosis venosa cerebral

TC sin contraste:

Signos directos:

Se suelen detectar en aproximadamente un 20-35% de los casos, y se deben a la visualización de una hiperdensidad homogénea correspondiente al trombo fresco. El trombo venoso puede ser hiperdenso respecto al parenquima cerebral durante las 2 primeras semanas, posteriormente tenderá a hacerse isodenso.

• Signo de la cuerda densa: por trombosis aguda de venas corticales.
• Seno trombosado hiperdenso por la presencia de un trombo reciente en su interior (Flechas rojas).
• Vena yugular densa

• Triángulo denso (SSS)

Signos indirectos:

Representan las alteraciones parenquimatosas secundarias a los cambios isquémicos por perturbación del flujo venoso. Incluye lesiones edematosas, infartos venosos y lesiones hemorrágicas.

- Infartos no hemorrágicos: son las lesiones parenquimatosas más frecuentes. Suelen tener una localización subcortical en territorios que no siguen una distribución arterial típica y además presentan una localización porxima al drenaje del seno afectado.

• Infartos hemorrágicos: 10-50% de los casos, pueden ser profundos, superficiales o multifocales.
• Edema cerebral difuso.
• Colapso ventricular.
• Hemorragia intraventricular.
• Hematoma subdural.
• Hemorragia subaracnoidea.

Tc con contraste:

Signos directos: 

• Defecto de repleción en el seno (flechas azules)
• Signo del delta vacío: es el signo directo más frecuente, se observa hasta en un 30% de los casos. Representa la opacificación de las venas colaterales de drenaje de la pared del seno sagital superior delimitando el trombo triangular (no opacificado) en el interior del seno.
• Ectasia venosa.
• Prominencia de las venas medulares.

Signos indirectos: 

• Realce tentorial.
• Realce giral.
• Realce parenquimatoso.