Enfermedades de transmisión sexual en la cavidad oral.
Od. Victoria Escudero Solís.
Odontóloga general en la Universidad Central del Ecuador.
Odontóloga en Shyraguan Smile - Odontología Integral,Quito.
1.- ¿Qué es el el virus del papiloma humano?
- Es un virus, que suele infectar las células epiteliales escamosas que se ubican en la superficie de la piel como; órganos genitales y en superficies húmedas como la mucosa de cavidad bucal o vaginal. Los síntomas son silenciosos por lo tanto las personas no saben que lo tienen.
2.-¿Cómo se contagia?
- Este virus se lo puede contraer por contacto sexual y por prácticas como el cunnilingus o sexo oral.
- Por contacto al momento del nacimiento al pasar por el canal del parto y que la madre presente verrugas.
- Auto inoculación al comerse las uñas o chuparse el dedo en pacientes que presentan verrugas en manos
3.-¿En qué parte de la cavidad bucal lo encontramos?
- Labios.
- Paladar duro.
- Encía.
- Lengua.
- Mucosa y carillos.
4.-¿Cuáles son los genotipos asociados en cavidad oral?
De los más de 100 genotipos del papilomavirus humano, se ha encontrado que la mayoría están asociados a la cavidad bucal y son de bajo riesgo es decir, no oncogénicos (tienen un bajo riesgo de producir cáncer), pero eso no significa que cierto genotipos no puedan desarollar cáncer.
- Genotipo 6 y 4 a verruga vulgar
- Genotipo 11 asociado al condiloma acuminado
- Genotipo 13 y 32 asociado a la hiperplasia epitelial focal (tienen bajo potencial de progresión maligna).
5.-¿Cuáles son los factores de riesgo?
El comportamiento sexual, es uno de los factores más importantes para adquirir esta infección siendo así "el número de compañeros sexuales a lo largo de la vida un importante factor de riego". Además el alto número de relaciones fuera del matrimonio. Por el contrario el inicio de una vida sexual en edades tempranas no aumenta el riesgo de adquirir este virus, además es de suma importancia saber qué; "el condón no tiene ningún efecto protector"
Los factores que predisponen al huésped para adquirir dicho virus son:
- Ambientales exógenos: anticonceptivos orales; cigarrillo, la nicotina que son sustancias que tienen efectos nocivos en la secreción vaginal, específicamente en el epitelio endocervical convirtiéndolo en un sitio óptimo para la reproducción del virus.
- Factores genéticos o efectos colaterales de co-infecciones: La presencia simultáneas de otras enfermedades de transmisión sexual aceleran los efectos del virus del papiloma humano.
- Factores relacionados con el huésped: Hormonas endógenas.
- Condición socio-económica: la desnutrición es un factor importante asociado a la supresión del sistema inmune, la baja de ácido fólico, antioxidantes y vitamina C.
- Educación: la sexualidad como un "Tabú" que lleva a una falta de información en los hogares, escuelas y colegios. Además la falta de campañas de información a través del ministerio de salud pública del Ecuador, sumado a esto los factores culturales, costumbres y tradiciones, han hecho que hayan más índices de infección en menores de edad por la falta de información del mismo.
6.- ¿Qué opciones de tratamiento existen?
- Las manifestaciones clínicas en cavidad oral son variables, desde verrugas planas hasta verrugas en forma de coliflor, para un buen diagnóstico y tratamiento es de suma importancia el trabajo en conjunto con el Médico - ginecólogo. Además, se debe realizar una interconsulta Odontológica para la exploración en la cavidad oral y asi conseguir un tratamiento integral Gineco - Bucal.
- Es fundamental el tratamiento en pareja, para evitar o disminuir el riesgo de una reinfección.
- La realización de pruebas moleculares es de suma importancia para poder realizar un protocolo de tratamiento y el seguimiento del mismo.
- La extirpación de verrugas ambulatoriamente se realiza mediante: CRIOABLACIÓN o ELECTROCAUTERIO.
- Reforzar el sistema inmunológico y mantener un buen estado nutricional.
- Concientizar sobre la aplicación de la vacuna contra el virus del papiloma humano para hombres y mujeres como una medida profiláctica.