Infarto óseo

En la metáfisis de ambas tibias se observan dos lesiones líticas, de bordes bien definidos, esclerosos (flecha roja en la rx y azules en el TC), sin reacción perióstica, rotura de la cortical o masa de partes blandas. Lo que nos orienta a una lesión benigna. 

A continuación la paciente tiene el antecedente de toma de corticoides y 68 años. Ante una lesión bilateral, de estas características, en un paciente mayor con toma de corticoides, el diagnóstico más probable es un infarto óseo. 

El infarto comienza cuando se interrumpe el suministro de sangre a una sección de hueso. Una vez que se establece un infarto, se desarrolla un núcleo necrótico central que está rodeado por una zona isquémica hiperémica. Con el tiempo, el tejido de granulación de colágeno se forma en capas alrededor del núcleo necrótico y se calcifica formando el reborde escleroso característico. El núcleo necrótico calcifica formando calcificaciones distróficas.

Son factores de riesgo el antecedente de toma corticoides, traumatismo y alcoholismo.