Hiperplasia Nodular Focal
La respuesta correcta es;
d) Hiperplasia nodular focal (HNF)
Se observa una lesión hipervascular en fase arterial, isointensa respecto al parénquima hepático en fases portal y tardía (imagen 1). No muestra restricción a la difusión ni caída de señal en secuencias fuera de fase (imagen 2) y se aprecia una cicatriz central hiperintensa en T2 FS (Imagen 3) con realce tardío.
La HNF es una lesión benigna, sin potencial de malignización y con bajo riesgo de complicaciones (sangrado, ruptura) por lo cual es manejada de manera conservadora si es una lesión clásica.
Existen dos tipos de lesiones: La forma clásica (80%) y la forma no clásica (20%).
Los hallazgos en RM de la forma clásica son una lesión nodular isointensa en T1 y ligeramente hiperintensa en T2, hipervascular en fase arterial e isointensa respecto al parénquima hepático en fases portal y tardía, así como la presencia de una cicatriz central hiperintensa en T2 con realce tardío. Si la lesión cumple estas características se puede manejar de manera conservadora.
La forma no clásica muestra características atípicas que incluyen:
- Apariencia heterogénea con una lesión hiperintensa en T1 (por presencia de restos hemáticos o alto contenido de proteínas)
- Presencia de grasa intratumoral (caída de señal en secuencias fuera de fase)
- Cicatriz central hipointensa en T2, sin realce de contraste en fases tardías (Este hallazgo es importante tener en cuenta, ya que, los principales diagnósticos diferenciales como el hepatocarcinoma fibrolamelar, hemangiomas gigantes, carcinoma hepatocelular, adenoma hepatocelular y colangiocarcinoma también pueden mostrar cicatriz central, pero contienen colágeno por lo cual muestra esta característica baja señal en T1 y T2, sin realce de contraste en fases tardías)
Si la lesión muestra características atípicas debe ser estudiada con pruebas adicionales o biopsia para descartar alguna de las lesiones anteriormente descritas.