Apendicitis epiploica o apendagitis aguda
Es un proceso inflamatorio de los apéndices epiploicos, que son estructuras pedunculadas de tejido adiposo que protruyen del la cara anterior del colon sigmoide o marco cólico (flecha celeste y flecha negra en la segunda imagen), pero puede ubicarse en cualquier lugar a lo largo de la circunferencia del colon, como se ve en casos atípicos.
Irrigados por 1 ó 2 arterias terminales, su limitada suplencia sanguínea junto a su forma pedunculada y excesiva movilidad los hace propensos a la torsión, con trombosis venosa e infarto isquémico posterior.
Clínicamente cursa con dolor abdominal agudo y puede simular un cuadro quirúrgico que rara vez se sospecha clínicamente (suele ser un hallazgo radiológico o quirúrgico).
Los hallazgos en TC consisten en:
- Estructura ovoide de densidad grasa adyacente al colon, generalmente de 1.5 a 3.5 cm de diámetro.
- Anillo de alta densidad (1-3 mm de espesor) con aumento de densidad de la grasa adyacente (flecha verde)
- Punto hiperdenso central, que representa el pedículo vascular trombosado (Flecha amarilla).
- No se suele ver engrosamiento de la pared colónica adyacente.